Fiind cel mai comun echipament în practica clinică, monitorul multiparametric pentru pacienți este un tip de semnal biologic pentru detectarea pe termen lung, multiparametrică a stării fiziologice și patologice a pacienților în stare critică, iar prin analiza și procesarea automată și în timp real, transformarea la timp în informații vizuale, alarma automată și înregistrarea automată a evenimentelor potențial letale în pericol. Pe lângă măsurarea și monitorizarea parametrilor fiziologici ai pacienților, acesta poate monitoriza și gestiona starea pacienților înainte și după medicație și intervenții chirurgicale, poate descoperi la timp schimbările în starea pacienților în stare critică și oferă o bază de bază pentru medici pentru a diagnostica corect și a formula planuri medicale, reducând astfel considerabil mortalitatea pacienților în stare critică.
Odată cu dezvoltarea tehnologiei, elementele de monitorizare ale monitoarelor multiparametrice pentru pacienți s-au extins de la sistemul circulator la sistemul respirator, nervos, metabolic și alte sisteme.Modulul este, de asemenea, extins de la modulul ECG (ECG) utilizat în mod obișnuit, modulul respirator (RESP), modulul de saturație a oxigenului din sânge (SpO2), modulul de tensiune arterială neinvazivă (NIBP) la modulul de temperatură (TEMP), modulul de tensiune arterială invazivă (IBP), modulul de deplasare cardiacă (CO), modulul de deplasare cardiacă continuă neinvazivă (ICG) și modulul de dioxid de carbon la sfârșitul respirației (EtCO2), modulul de monitorizare a electroencefalogramei (EEG), modulul de monitorizare a gazelor anestezice (AG), modulul de monitorizare transcutanată a gazelor, modulul de monitorizare a profunzimii anesteziei (BIS), modulul de monitorizare a relaxării musculare (NMT), modulul de monitorizare a hemodinamicii (PiCCO), modulul de mecanică respiratorie.
În continuare, va fi împărțit în mai multe părți pentru a introduce baza fiziologică, principiul, dezvoltarea și aplicarea fiecărui modul.Să începem cu modulul de electrocardiogramă (ECG).
1: Mecanismul de producere a electrocardiogramei
Cardiomiocitele distribuite în nodul sinusal, joncțiunea atrioventriculară, tractul atrioventricular și ramurile sale generează activitate electrică în timpul excitației și generează câmpuri electrice în organism. Plasarea unui electrod metalic cu sondă în acest câmp electric (oriunde în corp) poate înregistra un curent slab. Câmpul electric se modifică continuu pe măsură ce perioada mișcării se modifică.
Din cauza proprietăților electrice diferite ale țesuturilor și ale diferitelor părți ale corpului, electrozii de explorare din diferite părți au înregistrat diferite modificări de potențial în fiecare ciclu cardiac. Aceste mici modificări de potențial sunt amplificate și înregistrate de un electrocardiograf, iar modelul rezultat se numește electrocardiogramă (ECG). Electrocardiograma tradițională este înregistrată de la suprafața corpului, numită electrocardiogramă de suprafață.
2：Istoricul tehnologiei electrocardiogramei
În 1887, Waller, profesor de fiziologie la Spitalul Mary's al Societății Regale a Angliei, a înregistrat cu succes primul caz de electrocardiogramă umană cu un electrometru capilar, deși în figură au fost înregistrate doar undele V1 și V2 ale ventriculului, iar undele P atriale nu au fost înregistrate. Însă marea și rodnica lucrare a lui Waller l-a inspirat pe Willem Einthoven, care se afla în public, și a pus bazele introducerii finale a tehnologiei electrocardiogramei.
------------------------（Augustus Disire Walle）---------------------------------------（Waller a înregistrat prima electrocardiogramă umană）-------------------------------------------------（Electrometru capilar）----------
În următorii 13 ani, Einthoven s-a dedicat în întregime studiului electrocardiogramelor înregistrate de electrometre capilare. A îmbunătățit o serie de tehnici cheie, utilizând cu succes galvanometrul cu coarde, electrocardiograma suprafeței corporale înregistrată pe film fotosensibil, a înregistrat electrocardiograma care a arătat unda P atrială, depolarizarea ventriculară B, C și unda D a repolarizării. În 1903, electrocardiogramele au început să fie utilizate clinic. În 1906, Einthoven a înregistrat succesiv electrocardiogramele fibrilației atriale, flutterului atrial și bătăilor premature ventriculare. În 1924, Einthoven a primit Premiul Nobel pentru Medicină pentru invenția sa înregistrării electrocardiogramei.
---------------------------------------------------------------------------------------Electrocardiogramă completă reală înregistrată de Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Dezvoltarea și principiul sistemului de plumb
În 1906, Einthoven a propus conceptul de electrod bipolar pentru membre. După conectarea electrozilor de înregistrare în perechi la brațul drept, brațul stâng și piciorul stâng al pacienților, el putea înregistra electrocardiograma bipolară a membrelor (derivația I, derivația II și derivația III) cu amplitudine mare și model stabil. În 1913, electrocardiograma bipolară standard pentru conducerea membrelor a fost introdusă oficial și a fost utilizată singură timp de 20 de ani.
În 1933, Wilson a finalizat în sfârșit electrocardiograma cu derivații unipolare, care a determinat poziția potențialului zero și a terminalului electric central conform legii curentului lui Kirchhoff și a stabilit sistemul cu 12 derivații al rețelei Wilson.
Totuși, în sistemul cu 12 derivații al lui Wilson, amplitudinea formei de undă a electrocardiogramei celor 3 derivații unipolare ale membrelor VL, VR și VF este scăzută, ceea ce nu este ușor de măsurat și de observat modificările. În 1942, Goldberger a efectuat cercetări suplimentare, rezultând derivațiile unipolare presurizate ale membrelor care sunt încă utilizate astăzi: derivațiile aVL, aVR și aVF.
În acest moment, a fost introdus sistemul standard cu 12 derivații pentru înregistrarea ECG: 3 derivații bipolare pentru membre (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 derivații unipolare pentru sân (V1-V6, Wilson, 1933) și 3 derivații unipolare de compresie pentru membre (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Cum să obții un semnal ECG bun
1. Pregătirea pielii. Deoarece pielea este un conductor slab, este necesară o tratare adecvată a pielii pacientului în locul în care sunt plasați electrozii pentru a obține semnale electrice ECG bune. Alegeți electrozi plați cu mai puțină mușchi.
Pielea trebuie tratată conform următoarelor metode: ① Îndepărtați părul de pe corpul din locul unde este plasat electrodul. Frecați ușor pielea unde este plasat electrodul pentru a îndepărta celulele moarte. ③ Spălați bine pielea cu apă și săpun (nu utilizați eter și alcool pur, deoarece acest lucru va crește rezistența pielii). ④ Lăsați pielea să se usuce complet înainte de a plasa electrodul. ⑤ Instalați cleme sau nasturi înainte de a plasa electrozii pe pacient.
2. Acordați atenție întreținerii firului de conductanță cardiacă, interziceți înfășurarea și înnodarea firului de derivație, preveniți deteriorarea stratului de ecranare al firului de derivație și curățați la timp murdăria de pe clema sau cataramă a firului de derivație pentru a preveni oxidarea acestuia.
Data publicării: 12 oct. 2023
